Guide complet sur le remboursement par votre mutuelle

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Les téléconsultations, bien que déjà présentes auparavant, se sont généralisées après la crise sanitaire mondiale. Cependant, certains aspects restent ambigus. Pour tout savoir sur cette option pratique, nous vous détaillons ici le concept de la téléconsultation : son fonctionnement, ses avantages et le remboursement téléconsultation.

Qu’est-ce que la téléconsultation ?

Afin de lever toute confusion, nous devons d’abord expliquer ce qu’est la téléconsultation et son mode de fonctionnement. En réalité, de nombreuses questions se posent encore sur cette méthode, pourtant largement adoptée par de nombreux médecins et patients.

En essence, la téléconsultation consiste à réaliser un rendez-vous médical à distance. Vous utilisez un appareil équipé d’une caméra et connecté à internet (smartphone, ordinateur ou tablette) pour entrer en contact avec votre médecin, qui peut établir un diagnostic avec les informations fournies.

Comme lors d’une consultation en cabinet, le médecin peut vous délivrer une ordonnance si nécessaire. Elle peut vous être envoyée par différents moyens : courrier, email, etc.

Comment se déroulent les téléconsultations ?

La téléconsultation vise à simplifier les démarches pour les patients et les praticiens, tout en assurant leur sécurité. Le processus est simple et commence par la prise de rendez-vous avec un médecin généraliste ou spécialiste.

Explication du processus

Quand le rendez-vous est fixé, le médecin vous envoie un lien pour vous connecter. Avec un appareil connecté à internet et équipé d’une webcam, vous pouvez commencer la consultation avec le praticien.

Après la téléconsultation, le médecin peut vous envoyer une prescription si nécessaire. Un compte rendu sera aussi rédigé pour le suivi de votre dossier, qui sera envoyé à votre généraliste si c’est un spécialiste qui a réalisé la téléconsultation.

Notez que la téléconsultation doit se faire dans un cadre bien éclairé et silencieux pour permettre au professionnel de santé de bien vous ausculter.

Qui peut utiliser la téléconsultation ?

Toute personne ou professionnel médical peut considérer la téléconsultation. Chaque assuré et praticien de la santé y a accès. Mais dans certains cas, elle peut s’avérer inadaptée; c’est au professionnel de décider de l’utilité de la téléconsultation.

Elle a notamment été utilisée durant la pandémie de Coronavirus, permettant des consultations sans risque de propagation du virus.

Quels sont les avantages de la téléconsultation ?

La téléconsultation est souvent préférée car elle propose de nombreux avantages pour les professionnels et les patients.

Pour les patients

Dans plusieurs situations, la téléconsultation facilite l’accès aux soins. Par exemple, elle est utile aux expatriés ou personnes en vacances nécessitant une consultation urgente. Avec une simple connexion internet, ils peuvent consulter un professionnel de santé rapidement, où qu’ils soient.

Elle est aussi avantageuse pour les patients habitant dans des zones sans centres de santé, leur offrant un accès aux soins depuis chez eux.

Pour les professionnels de santé

Les professionnels de santé bénéficient également de la téléconsultation. Elle réduit les déplacements, particulièrement pour les médecins généralistes en milieu rural proposant des rendez-vous à domicile. En choisissant la téléconsultation, ils économisent du temps précieux.

La téléconsultation offre de nombreuses possibilités, avec des fonctions comme le zoom vidéo ou l’orientation du patient pour réaliser des palpations, simulant un rendez-vous en cabinet.

Comment se passe le règlement d’une téléconsultation ?

La question du paiement se pose lors d’une téléconsultation. Comment régler une consultation à distance ? Le processus est simple, bien que dépendant des méthodes de paiement que propose le professionnel, comme la carte bancaire en ligne, les virements ou chèques.

Tout comme une consultation en cabinet, le tiers payant s’applique. Le pourcentage dépend de votre situation personnelle, habituellement 70%, sauf cas particuliers comme le suivi de femmes enceintes ou de patients avec une affection longue durée, qui bénéficient d’une couverture totale.

Comment être remboursé d’une téléconsultation ?

L’accès aux soins implique des frais. Quel est le mode de remboursement pour une téléconsultation ?

Le remboursement suit les mêmes règles qu’une consultation classique. Vous devez avoir une ordonnance de votre médecin généraliste pour être remboursé, sauf pour quelques spécialistes en libre accès comme :

  • Les ophtalmologues
  • Les psychiatres
  • Les neuropsychiatres
  • Les gynécologues
  • Les pédiatres
  • Etc.

En somme, le remboursement téléconsultation est simple à comprendre, puisqu’il fonctionne comme une consultation en cabinet. Cependant, en choisissant la téléconsultation, vous profitez de ses avantages comme le gain de temps et la réactivité.

Plus d'infos sur l'auteur

Spécialiste de l’assurance santé, Zoé partage son expertise à travers des guides pratiques et accessibles sur mutuelle-pas-cher.org.