Vos enfants peuvent nécessiter des soins orthodontiques, ou vous-même en tant qu’adulte ? Si le coût vous préoccupe plus que les dispositifs nécessaires pour obtenir une dentition parfaite, il est fortement conseillé de comparer les devis pour obtenir une mutuelle qui rembourse bien les soins dentaires. Mutuelle-pas-cher.org (mutuelle-pas-cher.org) a sélectionné pour vous des complémentaires santé pour qui l’orthodontie ne se résume pas à une question d’esthétique et vous apporte des informations sur le sujet.
Les traitements d’orthodontie
Les soins orthodontiques se divisent en trois catégories principales :
- Le traitement préventif : celui-ci commence assez tôt, dès 7 ans chez les jeunes enfants. Il aborde des problèmes graves de la dentition tels que des déformations ou anomalies pouvant causer des répercussions durables sur les mâchoires et dents de l’enfant.
- Le traitement de denture définitive : après la perte des dents de lait et l’apparition des dents permanentes (autour de 10-11 ans), un appareil dentaire peut être installé.
- Le traitement pour adultes : souvent pour des raisons d’esthétique ou des problèmes de gencives, il s’applique généralement aux personnes non prises en charge durant l’enfance ou adolescence.
Un traitement orthodontique dure plusieurs trimestres, voire années, avec un entretien mensuel chez l’orthodontiste. Il peut se suivre d’un traitement de contention et la complexité peut doubler son prix selon les cas. Par conséquent, les coûts pour un appareil dentaire sont importants : entre 500€ et 2 000€ pour 6 mois de traitement.
Le rôle de la sécurité sociale
La sécurité sociale prend en charge une partie des coûts liés à l’orthodontie. L’organisme remboursera 70% de sa BRSS de 64,50€ (pour un appareillage jusqu’à 3 dents SPR 30) soit 45,15€. Pour les appareillages complets, le remboursement reste le même sur une BRSS de 182,50€ soit 127,75€. Ainsi, la couverture est minime par rapport aux tarifs mentionnés précédemment.
| Produit remboursé | Appareillage dentaire d’1 à 3 dents SPR 30 | Appareillage dentaire complet 14 dents SPR 85 |
|---|---|---|
| BRSS | 64,50€ | 182,50€ |
| Taux de remboursement de la sécurité sociale | 70% | 70% |
| Remboursement de la sécurité sociale | 45,15€ | 127,75€ |
| À noter: Les honoraires orthodontiques varient beaucoup car ils sont libres. |
Pour être éligible aux remboursements de la Sécurité sociale, deux conditions doivent être remplies :
- Effectuer une demande préalable à la Sécurité sociale (formulaire S3150 ou S3155). En cas de refus, une lettre avec les raisons du refus sera envoyée sous 15 jours. Si aucune correspondance n’est reçue dans ce délai, considérez cela comme un accord. Cet accord dure 6 mois, passé ce délai, les frais ne seront plus couverts.
- Être âgé de moins de 16 ans
Prise en charge
Pour être éligible aux remboursements de la Sécurité sociale, deux conditions doivent être remplies :
- Effectuer une demande préalable à la Sécurité sociale (formulaire S3150 ou S3155). En cas de refus, une lettre avec les raisons du refus sera envoyée sous 15 jours. Si aucune correspondance n’est reçue dans ce délai, considérez cela comme un accord. Cet accord dure 6 mois, passé ce délai, les frais ne seront plus couverts.
- Être âgé de moins de 16 ans
Cas particulier : les enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une couverture par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement (non renouvelable), avant une intervention chirurgicale sur les maxillaires.
Si ces deux conditions sont respectées, la sociale prendra en charge 193,50€ par semestre. Cependant, le coût moyen des devis orthodontiques est de 700€ par semestre. Il est donc conseillé de souscrire à une complémentaire santé qui couvre bien les frais orthodontiques pour réduire le reste à payer.
| Traitement d’orthodontie | Traitement par semestre (6 semestres maximum) | Séance de surveillance (2 séances maximum par semestre) | Contention 1ère année | Contention 2ème année |
|---|---|---|---|---|
| Tarif conventionnel | Honoraires libres | 10,75€ | 161,25€ | 107,50€ |
| Base de remboursement | 193,50€ | 70% | 100 % | 70 % |
| Taux de remboursement | 100 % | 7,53€ | 161,25€ | 75,25€ |
| Montant pris en charge par l’Assurance Maladie ** | 193,50€ | – | – | – |
| À noter : ** Somme couverte par l’Assurance Maladie : Ce montant ne comprend pas la participation forfaitaire. En effet, 1 € de participation doit être soustrait pour chaque consultation ou acte effectué par un médecin stomatologiste. Hors cas d’interventions ou consultations chez un chirurgien-dentiste. |
Cas particulier : les enfants de plus de 16 ans peuvent bénéficier d’une couverture par l’Assurance Maladie pour un semestre de traitement (non renouvelable), avant une intervention chirurgicale sur les maxillaires.
Si les deux conditions sont satisfaites, la Sécurité sociale couvre 193,50€ par semestre. Toutefois, le tarif moyen des devis orthodontiques s’élève à environ 700€ par semestre. Souscrire à une bonne complémentaire santé qui couvre bien les frais orthodontiques est donc judicieux pour réduire le reste à charge.
De plus, les orthodontistes peuvent fixer librement leurs honoraires et donc potentiellement augmenter les prix. La sécurité sociale ne couvre pas la totalité de ces coûts, d’où l’importance de consulter plusieurs experts et de prendre des avis avant de choisir son chirurgien-dentiste.
L’intérêt d’une bonne mutuelle
Il est indéniable que la Sécurité sociale seule ne suffit pas à couvrir les dépenses d’un traitement orthodontique à long terme. D’où l’importance d’une bonne complémentaire santé.
Choisir judicieusement sa mutuelle dentaire en fonction des personnes concernées et de leurs besoins après avoir comparé les devis est crucial. Si elle couvre un ado ou un enfant avec des problèmes de dentition, il y a plus de chances que l’un de ces deux nécessite un appareil dentaire, en comparaison d’une mutuelle qui ne concerne que des adultes ou jeunes adultes. Le budget est aussi une composante importante dans le choix de sa mutuelle, tout comme son taux de couverture en soins dentaires. Selon le pourcentage de BRSS qu’elle rembourse, elle sera plus ou moins efficace pour les dépenses dentaires.
Exemple : Si mon enfant doit porter un appareil dentaire pendant deux ans, chaque semestre coûte 650€.
- Sans mutuelle santé : la Sécurité sociale rembourse 100% de sa BRSS soit 193,50€ par semestre. Donc 193,50€ x 4 = 774€ remboursés sur 4 semestres. 2600€ – 774€ = 1 826€ restent à ma charge.
- Avec une mutuelle santé d’entrée de gamme : ma complémentaire rembourse 150% de la BRSS. Par semestre, cela représente 290,25€ remboursés. Sur 2 ans, cela fait 1 161€ remboursés. 1 439€ restent à ma charge.
- Avec une mutuelle santé haut de gamme : ma complémentaire santé rembourse 250% de la BRSS. Par semestre, cela représente 483,75€ remboursés. Sur 4 semestres, cela fait 1 935€ remboursés. 665€ restent à ma charge.
