Les frais d’hospitalisation peuvent être coûteux et souvent inattendus ! Bien que la sécurité sociale couvre généralement 80% des frais liés à l’hospitalisation, une mutuelle peut compléter pour les 20% restants.
Le coût de l’hospitalisation
Ce coût repose sur trois critères :
- la nature de l’intervention hospitalière ;
- le type d’établissements : dans une clinique privée non conventionnée, la totalité des frais incombe au patient ;
- les frais non couverts par le Régime Obligatoire (comme l’accompagnement, le téléphone, la télévision, etc.)
Ce que la Sécurité Sociale couvre
- Elle assure 80 % des frais d’hospitalisation (frais médicaux, médicaments, analyses, radiographies, prothèses, rémunération du personnel hospitalier public…) ;
- La chirurgie esthétique réparatrice est prise en charge à 100% du tarif de convention, mais seulement dans certains cas exceptionnels tels que les opérations réduisant les seins pour des problèmes de dos ou la chirurgie abdominale en cas de volume ventral extrême;
- Certaines interventions pré et post-opératoires : par exemple, les consultations chez un anesthésiste sont prises en charge à 70% et les séances de rééducation à 60%.
Ce que la Sécurité Sociale ne couvre pas
- Le ticket modérateur, qui représente les 20 % de frais restants après le remboursement par la Sécurité sociale
- Les frais d’hébergement et d’entretien appelés forfait journalier ou forfait hospitalier : ce coût est de 18 € par jour à l’hôpital ou en clinique et de 13,50 € en service psychiatrique.
- Les frais supplémentaires potentiels pour le confort personnel (comprenant la chambre individuelle, téléphone, télévision, wifi)
- Les dépassements d’honoraires pour les médecins
- La chirurgie essentiellement esthétique (sans rapport avec une pathologie, entreprise sur la volonté exclusive du patient)
Pour assurer un remboursement rapide, plusieurs documents comme le bulletin de situation ou le bon de sortie doivent être fournis. Suivant votre situation, vous pourriez être exempté de certains frais.
