Avant une intervention hospitalière, il est essentiel de s’informer sur les coûts associés : interventions chirurgicales, médicales ou de confort (comme la chambre individuelle, la télévision, le téléphone, ou la connexion WiFi). En effet, bien que la Sécurité Sociale et l’Assurance Maladie remboursent partiellement les actes médicaux et chirurgicaux, ils ne couvrent pas les frais de confort, rendant ainsi indispensable la souscription à une complémentaire santé adaptée.
l’assurance maladie offre-t-elle un remboursement ?
L’Assurance Maladie prend en charge certaines dépenses à hauteur de 80 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale lors d’une hospitalisation dans un établissement hospitalier public ou une clinique privée conventionnée, dans la majeure partie des cas. Sous certaines conditions, elle peut prendre en charge 100 % des frais. Quels actes sont remboursés ?
- Consultation préalable chez un anesthésiste (remboursée à 70 %)
- Séances de rééducation (si nécessaire) (remboursées à 60 %)
- Frais chirurgicaux (remboursés à 80 %)
- Frais médicaux (ex : prise de sang, médicaments administrés à l’hôpital, etc.) (remboursés à 80 %)
En conséquence, 20 % des frais d’hospitalisation, les dépassements d’honoraires médicaux et les possibles frais de confort personnel (chambre individuelle, télévision, téléphone, WiFi) restent à votre charge :
- Chambre individuelle : 50 à plus de 100 euros
- Télévision : 3 à 5 euros par jour (peut augmenter avec demande de câbles ou chaînes supplémentaires), environ 120 euros mensuellement (certains hôpitaux offrent des forfaits hebdomadaires et mensuels, remboursant parfois les frais non utilisés)
- Location de casque audio : variable selon l’établissement, environ un euro par jour avec souvent une caution de 20 à 30 euros
- Téléphone : environ 2 euros pour l’activation de la ligne, 0,15 euros pour 10 minutes d’appels vers les fixes et 0,15 euros par minute pour appels vers mobiles
- Internet : Environ 2 euros pour 5 heures, 3,50 euros par jour, 17 euros par semaine, 43 euros mensuellement. Certains hôpitaux prêtent des ordinateurs portables (2 euros par jour, 5 euros par semaine, 14 euros par mois) et des webcams
- Forfaits : de nombreux établissements proposent des forfaits englobant télévision, internet et téléphone pour environ une centaine d’euros par mois et environ 40 euros par semaine.
Ces différentes dépenses s’ajoutent au forfait hospitalier quotidien.
la couverture par la mutuelle santé
Les frais de confort peuvent représenter une dépense importante lors de l’hospitalisation, car ils ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Cependant, certaines mutuelles santé couvrent en totalité ou partiellement ces frais lors d’un séjour à l’hôpital. Ainsi, choisir une complémentaire santé en fonction des besoins d’hospitalisation est crucial, et il est conseillé de se renseigner auprès de spécialistes ou de sites comparateurs de mutuelle santé pour déterminer la couverture la plus appropriée à vos besoins.
