Utilisation prolongée de l’ordinateur, hérédité, âge avancé… Votre vision se détériore et vous avez dorénavant besoin de lunettes. Peut-être n’aviez-vous jamais envisagé cette situation, et les concepts de remboursements, de Sécurité sociale et de couverture santé peuvent sembler complexes. Mutuelle-pas-cher.org (mutuelle-pas-cher.org) éclaire pour vous la nature des remboursements et leur source grâce à son comparateur de devis de mutuelle optique.
Le remboursement des lunettes par la sécurité sociale
La couverture des frais d’optique par la Sécurité sociale est souvent perçue comme insuffisante. En effet, comparé au coût global des lunettes, le montant remboursé est négligeable. Le pourcentage de remboursement pour les lunettes est établi à 60 % basé sur un tarif officiel figurant sur une liste des produits et prestations. La Sécurité sociale fait la distinction entre le remboursement des lunettes pour adultes et celui pour les moins de 18 ans, cette liste englobe les conditions de prise en charge et les tarifs de base pour les lentilles et lunettes.
Pour les plus de 18 ans :
| Types de verres | Monture des lunettes | Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à – 10,00 | Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 | Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à + 10,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre > ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, > ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à + 6,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| BRSS | 2,84€ | 2,29€ | 4,12€ | 4,12€ | 7,62€ | 3,66€ | 6,86€ | 6,25€ | 9,45€ | 7,32€ | 10,82€ | 10,37€ | 24,54€ |
| Taux de remboursement de la sécurité sociale | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % |
| Remboursement de la sécurité sociale | 1,70€ | 1,37€ | 2,47€ | 2,47€ | 4,57€ | 2,20€ | 4,12€ | 3,75€ | 5,67€ | 4,39€ | 6,49€ | 6,22€ | 14,72€ |
| A noter : Si votre vue évolue, il est possible d’obtenir un remboursement de l’Assurance Maladie pour une ou plusieurs paires de lunettes chaque année. |
Pour les moins de 18 ans :
| Types de verres | Monture des lunettes | Verre blanc simple foyer, sphère de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, sphère de -6,25 à – 10,00 | Verre blanc simple foyer, sphère de +6,25 à +10,00 | Verre blanc simple foyer, sphère hors zone de -10,00 à + 10,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre < ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre > ou = à +4,00, sphère de -6,00 à +6,00 | Verre blanc simple foyer, cylindre > ou = à +4,00, sphère hors zone de -6,00 à + 6,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -4,00 à +4,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -4,00 à +4,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère de -8,00 à +8,00 | Verre blanc multifocal ou progressif, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| BRSS | 30,49€ | 12,04€ | 26,68€ | 26,68€ | 44,97€ | 14,94€ | 36,28€ | 27,90€ | 46,50€ | 39,18€ | 43,30€ | 43,60€ | 66,62€ |
| Taux de remboursement de la sécurité sociale | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % | 60 % |
| Remboursement de la sécurité sociale | 18,29€ | 7,22€ | 16€ | 16€ | 27€ | 9€ | 21,76€ | 16,74€ | 28€ | 23,5€ | 26€ | 26,16€ | 40€ |
| A noter : À partir de 6 ans jusqu’à 18 ans, l’Assurance Maladie offre le remboursement d’une paire de lunettes par an (verres et monture). Avant l’âge de 6 ans et si l’anomalie évolue, plusieurs paires de lunettes peuvent être remboursées. |
Quand changer ses lunettes ?
Si votre vision diminue malgré vos lunettes actuelles, il est sûrement temps de songer à changer de monture. En général, la durée de vie de vos lunettes est de 3 ans. Étant donné que la vue change avec l’âge, il est crucial de faire vérifier vos yeux régulièrement. Le vieillissement engendre souvent des soucis tels que la myopie et/ou la presbytie, surtout si votre emploi requiert l’utilisation d’écrans ou se déroule dans des environnements peu éclairés (chauffeurs, livreurs…). Pour entamer ce processus, consultez d’abord votre ophtalmologue.
Choisir sa monture
Est-il mieux de la sélectionner avant ou après la visite chez l’ophtalmologue ? Est-il possible de se renseigner avant sans connaître les changements de sa vision ? Vous en avez la possibilité, mais il est préférable d’acquérir sa monture après le rendez-vous et une fois l’ordonnance obtenue. Il est aussi envisageable de choisir de nouvelles lunettes sans ordonnance récente, tant que la dernière prescription date de moins de 3 ans.
Les verres
En fonction de votre condition visuelle, l’ophtalmologue déterminera les verres adaptés. Cependant, diverses marques de verres existent. Pour choisir ceux qui conviendraient le mieux à vos besoins, n’hésitez pas à demander conseil à votre spécialiste.
Qu’attendre d’une mutuelle ?
Si vous portez ou comptez faire usage de lunettes, souscrire une complémentaire santé offrant de bons remboursements pour les frais d’optique est vivement recommandé. Le montant moyen d’une paire de lunettes à verres simples est d’environ 384 €. Pour des verres progressifs, le coût moyen s’élève à 589 €. Il est évident que les remboursements de la Sécurité sociale sont insuffisants. La mutuelle santé complète ces remboursements, en se basant sur le BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité sociale). Plus ce pourcentage est élevé, plus les remboursements sont avantageux.
Exemple : Voyons l’achat de ma première paire de lunettes. Les verres blancs multifocaux progressifs, sphère hors zone de -8,00 à +8,00 sont vendus à 100 € par verre, aboutissant à 200€ pour la paire. La monture coûte 100€.
- Sans mutuelle : La Sécurité sociale couvre 60 % de la BRSS (24,54 €), soit 14,72 € par verre. Quant à la monture, 60 % de 2,84 €, équivalent à 1,70 € seront remboursés. Au total, 31,14 € seront remboursés sur 300 €, me laissant à ma charge 268,86 €.
- Avec une mutuelle : La mutuelle rembourse à 200 % de la BRSS. Ici, mes verres à 200 € sont remboursés à 200 % de 24,54 €, soit 49,08 € multipliés par deux : 98,16 €. Pour la monture, 200 % x 2,84 € équivaut à 5,68 €. Mon reste à débourser s’élèvera donc à 196,16€.
Les forfaits annuels lunettes
Outre les remboursements basés sur le tarif conventionnel de la Sécurité Sociale, quelques mutuelles proposent des forfaits annuels. Cela offre une visibilité accrue aux assurés, qui bénéficient de remboursements en euros plutôt qu’en pourcentages de la BRSS. Ce forfait varie selon les problèmes de vision de l’assuré : entre 50 et 400€ selon le contrat choisi. Depuis le 18 novembre 2014, le plafonnement des remboursements optiques et lunettes des mutuelles est en vigueur.
| Types de correction | Correction faible | Correction moyenne | Correction moyenne + | Correction forte | Correction forte + | Correction très forte |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Remboursement minimal | 50€ | 125€ | 125€ | 200€ | 200€ | 200€ |
| Plafond | 470€ | 610€ | 660€ | 750€ | 800€ | 850€ |
Comparer en ligne pour trouver sa mutuelle optique
Mutuelle-pas-cher.org (mutuelle-pas-cher.org) offre un outil en ligne pour comparer les différentes offres présentes sur le marché afin de trouver le contrat adapté à vos besoins. Si vous nécessitez des remboursements conséquents pour les frais d’optique, indiquez-le en remplissant le formulaire pour obtenir un tri pertinent des options disponibles.
Lunettes de soleil adaptées à votre vue Pour ceux nécessitant des verres teintés, par exemple pour des lunettes de soleil adaptées à leur vue, l’Assurance Maladie ne les prend en charge (à hauteur de 60% de la base de remboursement) qu’uniquement dans certains cas comme les affections oculaires, les myopies importantes, ou certaines photophobies.
