Les problèmes d’audition sont des préoccupations de santé qui peuvent affecter toutes les catégories d’âge, bien que le vieillissement soit souvent la cause principale d’un déficit auditif important ou profond. Les personnes de plus de 60 ans sont donc les plus touchées par ce problème. Cependant, au fil du temps, on observe que les jeunes sont également de plus en plus nombreux à subir une diminution de l’audition.
En France, plus de 4 millions de personnes seraient actuellement concernées par un déficit auditif, selon les statistiques disponibles. Comment se passe la prise en charge ? Comment le remboursement d’un appareil auditif est-il calculé ? Quelle est l’évaluation des aides ? Toutes ces réponses se trouvent dans cet article.
déficit auditif : comment se déroule la prise en charge ?
Plusieurs signes d’alerte peuvent vous conduire à soupçonner une perte auditive. Demander de répéter, se sentir mal à l’aise dans des environnements bruyants, ou estimer que les conversations téléphoniques ne sont pas toujours claires sont quelques-uns des signes qui devraient vous inciter à consulter un médecin ORL.
le médecin ORL : pour évaluer votre santé auditive
Le spécialiste ORL (oto-rhino-laryngologiste) est le professionnel de santé idéal pour vous aider, puisqu’il est spécialisé dans les troubles de la sphère ORL, y compris les oreilles. Pour évaluer l’ampleur de votre perte auditive (de légère à profonde), il effectuera un examen approfondi de vos oreilles pour poser un diagnostic. Consultation, auscultation, tests, audiogramme… ces étapes sont essentielles pour obtenir une ordonnance et limiter la gêne ressentie au quotidien. Ce rendez-vous est remboursé à hauteur de 70% par la Sécurité sociale.
l’audioprothésiste : pour trouver des solutions
De son côté, l’audioprothésiste vous aide à choisir l’appareil le plus adapté à votre perte auditive. Avec l’ordonnance obtenue auprès de l’ORL, il confirme le diagnostic et prend une empreinte de votre oreille pour créer une prothèse sur mesure. À l’issue de ce rendez-vous, il doit vous fournir un devis normalisé détaillé, et le transmettre également à la CPAM. Ce devis indique notamment le prix de ses services ainsi que celui des appareils recommandés.
comment sont calculés les remboursements des appareils auditifs ?
Le devis normalisé fourni par l’audioprothésiste vous donne accès à un remboursement partiel ou total de vos appareils auditifs. L’Assurance Maladie couvre les prothèses inscrites sur la LPP (Liste des Produits et des Prestations remboursables). Certains critères comme la classe de prothèses ou l’âge de l’utilisateur peuvent influencer le prix et le taux de remboursement.
la classe des aides auditives
Lorsque vous recevez un devis, l’audioprothésiste doit vous proposer des aides auditives des classes 1 et 2, vous permettant de choisir entre un appareil basique ou haut de gamme. La différence réside principalement dans le coût et le taux de remboursement.
- Classe 1 : Le prix est plafonné. Depuis le 1er janvier 2021, grâce au panier 100% Santé, ces appareils doivent être complètement remboursés par la Sécurité sociale et les mutuelles.
- Classe 2 : Ces aides auditives sont plus complètes et personnalisables pour des problèmes auditifs graves. Le prix n’est pas plafonné et peut atteindre environ 1 500 euros. Il est crucial de comparer les offres des mutuelles avant de s’engager.
Pour le remboursement d’une aide auditive de classe 1 ou 2, l’âge reste un critère essentiel.
l’âge du patient
La prise en charge dépend de l’âge. Pour les appareils de classe 2, les personnes de 20 ans et plus bénéficient d’un remboursement de 60% par oreille sur un tarif de base de 400 euros. Pour les moins de 20 ans, le taux est identique, mais le tarif de base est de 1 400 euros. Un reste à charge peut exister, couvert plus ou moins par votre mutuelle.
Les aides de classe 1 sont entièrement remboursées par le panier 100% Santé. L’Assurance Maladie couvre 60% du prix de l’appareil et la mutuelle doit prendre en charge le reste. Les prix sont plafonnés à 950 euros par oreille pour les plus de 20 ans et 1 400 euros pour les moins.
Les accessoires comme les piles, coques et écouteurs, sont remboursés à 60% s’ils figurent sur la LPP.
handicap visuel
Pour ceux souffrant à la fois de déficits auditifs et visuels, le remboursement est plus avantageux, indépendamment de l’âge. Les appareils des classes 1 et 2 bénéficient du même taux de remboursement : 60% par l’Assurance Maladie, sur un tarif de base de 1 400 euros par oreille.
remboursement audioprothèse et complémentaire santé solidaire : comment ça marche ?
Si vous bénéficiez d’une complémentaire santé solidaire (CSS), le remboursement d’une audioprothèse diffère. Pour les moins de 20 ans et les personnes sourdes et aveugles, au moins un appareil proposé doit respecter un plafond de 1 400 euros par oreille.
Pour ceux de 20 ans et plus, ce plafond descend à 800 euros par oreille. Dans les deux cas, le taux de remboursement de l’Assurance Maladie reste à 60%. Le reste à charge est à régler par la mutuelle ou le patient selon les garanties choisies.
